肝结核不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。肝结核属于非遗传性疾病，病因如下：

　　肝结核是感染结核菌所致。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致，有时因肝外原发灶较小或已痊愈，不能查出原发病灶，据统计能查到原发灶者仅占35%。

　　肝结核是传染病，可经过各种途径传染给另一个人，传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径（直接接触，间接接触）感染易感者的疾病。肝结核虽然是传染病，但是对健康人传染性较小，有限制性，不造成流行。具体原因如下：

　　肝结核是感染结核菌所致。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致，有时因肝外原发灶较小或已痊愈，不能查出原发病灶，据统计能查到原发灶者仅占35%。

　　临床表现：

　　1.肝结核常缺乏典型的临床症状：

　　临床表现变化多端，多见于青壮年，国内统计平均年龄为30岁左右，女性略多于男性，比例为2：1。发热最为常见，90%以上的病例有之，多为弛张热，亦可为午后低热和不规则发热。体温常高达39C以上，较少患者伴有寒战。大多数患者诉肝区或上腹部疼痛以及腹胀，腹痛多位于右上腹，类似于胆绞痛，向右肩放射。部分患者出现乏力、纳差、消瘦、盗汗等全身症状。尚有较少患者可有恶心、呕吐以及腹泻等消化道症状。累及胆管或肝衰竭者可发生上消化道出血。但也有极少数患者并无任何临床表现。

　　2.文献报道：

　　76%~100%的肝结核患者有肝脏肿大，肿大的肝脏表面光滑，少数可触及结节。其质地多为软到中等，质地坚硬者少见。常伴有触痛，病变累及肝包膜时，可闻肝区膜摩擦音。45%患者出现脾脏肿大，可以是结核杆菌直接感染所致，也可以是由于长期消耗性贫血所引起的反应性肿大。约有10%的患者可出现黄疸，一般为轻中度，持续时间较长。若脓肿向腹腔破溃，则有腹膜炎表现，重者可出现休克。大多数患者同时还具有肺部、肠结核等肝外结核的体征。

　　诊断检查：

　　1.临床体征

　　体征上常伴有肝、脾大。还有的表现为类似再生障碍性贫血、恶病质、败血症等。

　　2.实验室检查

　　肝结核的病人可以有贫血、白细胞降低或升高，谷丙转氨酶和胆红素升高，Y球蛋白增高、碱性磷酸酶增高，血沉增快等，但缺乏特异性，临床鉴别诊断帮助不大。肝炎标志物的检查可以鉴别排除病毒性肝炎，腺苷脱氨酶(ADA)被认为是结核杆菌感染的特异性指标，其增高有助于肝结核的诊断，尤其是原发性肝结核。

　　3.影像学检查

　　(1)超声检查：肝脏可轻度肿大，形态基本正常。粟粒型肝结核表现为全肝弥漫分布的稍低或稍高回声光点。较大的结节声像图可分为三类：①低同声型：内同声基本均匀，边界清晰，为病变内的干酪样坏死;②高回声型：分布不均匀的高回声，境界一般清晰，椭圆形或不规则，后方伴有声影;病理基础为病灶纤维组织增生、钙化等;③无回声型：结节坏死灶有液化时，其中央可见无回声区，似肝脓肿。

　　(2)X线检查：腹部平片可发现肝内的钙化灶，圆形钙化区和有钙化边缘的结核病灶常弥漫分布于肝区。Alvarez报道119例肝结核患者中腹部平片钙化灶阳性率可达49%，因而具有一定的诊断价值。

　　(3)CT检查：CT表现多为非特异性。①粟粒型肝结核表现为肝脏弥漫性肿大，肝内多发粟粒状低密度灶，增强扫描无明显强化，也可仅表现为肝肿大密度减低;②结节型肝结核表现为肝内局灶性低密度区，增强扫描可有周边强化，亦可表现为肝内结节状混杂密度灶，其特点是病灶中心密度高，尤其是伴有“粉末状”钙化;③结核性胆管炎罕见，呈沿胆管壁走行的钙化或管型结石，可能是本型的特点。一般CT检查仅能显示直径超过0.5cm的结节，因而对一些较小的病变常易遗漏，主张CT扫描时对可疑部位应进行增强或薄层扫描，以减少漏诊。

　　(4)MRI检查：肝脏粟粒型结核病灶细小，MRI检查分辨率不足，常难以显示，多仅表现为肝脏体积的增大，T2加权像上信号略有增高，但多数被忽略。结核瘤大小不一，达一定体积者，在T1加权像上为相对于实质的低信号灶，钙化灶则显示不如CT，T2加权像凝固性坏死区表现为等信号或低信号灶，肉芽组织则为相对高信号，Gd-DTPA增强后强化表现与CT相似。肝包膜结核以及结核性胆管炎罕见，更无明确的影像学特征，仅能显示如肝包膜增厚、索条及沿胆管分布等一些特征。

　　(5)DSA检查：血管造影检查可显示肝结核的部位，并有助于其与肝癌的鉴别诊断;肝结核显示为无血管的缺损区。

　　4.诊断标准

　　(1)、青壮年，既往有结核病史或同时存在其他部位结核，尤其是肺结核。

　　(2)、长期不明原因低热或弛张热，抗炎治疗无效。

　　(3)、肝区隐痛，伴纳差、消瘦、乏力、盗汗。

　　(4)、肝大，或伴脾大，肝区压痛。

　　(5)、肝功能异常，ESR增速，可有贫血，AFP、CEA正常。

　　(6)、B超及CT发现肝占位性病变。

　　确诊方法：①在B超或CT引导下肝穿刺活组织检查，因该方法取材少，可能出现假阴性，故对临床高度怀疑肝结核者，必要时应更换多个部位穿刺。若系脓液，则进行抗酸杆菌染色及结核杆菌培养。②诊断性腹腔镜检查或剖腹探查。

　　鉴别诊断：

　　肝结核在诊断上缺乏特异性的方法，在临床上常与许多疾病混淆，难以鉴别。

　　1.原发性肝癌 患者纳差、消瘦、乏力、右上腹部疼痛不适等症状类似于肝结核，体征上也极为相似，影像学检查有时亦难资鉴别，但前者多有肝硬化病史，AFP动态观察及其他肿瘤标志物如GGT-Ⅱ、AFU等检查具有重要的诊断价值，肝穿刺活检可明确诊断。

　　2.慢性肝炎 症状体征均与肝结核类似，但肝结核患者肝功能多轻度异常，影像学检查可发现肝内病灶，与之相鉴别。

　　3.肝脓肿 临床表现为发热、肝区疼痛和压痛明显，超声检查呵发现脓肿的液性暗区，超声引导下肝穿刺，有助于确诊。

　　4.伤寒 患者表现为持续发热等全身中毒症状，并发中毒性肝炎时可有肝大、肝区压痛，ALT升高，少数患者可出现轻度黄疸。但肥达反应、血培养及骨髓检查等可资鉴别。

　　5.其他 肝结核还常与肝包虫病、胆石症、肝硬化、慢性粒细胞性白血病、疟疾等疾病相混淆，需加以鉴别。

　　1.治疗概要：肝结核中抗结核治疗和全身支持治疗是肝结核的基本疗法。休息和营养可以提高病人的抵抗力。三联药物联合治疗。肝结核的手术后继续抗结核治疗，防止结核菌扩散以巩固疗效。

　　2.详细治疗：抗结核治疗和全身支持治疗是肝结核的基本疗法。肝结核通过内科综合治疗包括正规抗结核、支持及保肝治疗后大多能得到有效控制或治愈。但若多器官出现广泛结 核病变、药物不能耐受、严重营养不良及不正规应用糖皮质激素者病情可出现反复，愈后差。粟粒型肝结核应内科抗结核支持治疗，结核瘤样肝结核宜行肝结核的手术切除，对于结核性肝脓肿应予以手术引流或穿刺排脓，肝内结核性胆管炎应以内科治疗为主，合并梗阻性黄疸时，可酌情行经皮经肝胆道引流术(PTCD)或手术引流减压。

　　2.1.一般治疗：休息和营养可以提高病人的抵抗力，活动期需卧床休息，适当改善营养，补充维生素A、维生素D和钙剂，营养状况较差者可给予清蛋白、氨基酸输入，纠正水、电解质紊乱。

　　2.2.抗结核药物治疗：各种结核病的基本治疗原则即方案基本相同，开始阶段给予三联药物共同治疗。常用异烟肼300mg/d，口服，利福平450～600mg/d，口服，链霉素0.75mg，肝结核的治疗肌内注射或(乙胺丁醇750mg/d或嗪酰胺1.5g/d，口服)。三联药物联合治疗2个月后继续应用异烟肼、利福平。抗结核药物治疗总疗程不少于9个月。

　　2.3.外科手术治疗：有以下情况者可在抗结核治疗的基础上选择肝叶切除，肝结核的手术后继续抗结核治疗，防止结核菌扩散以巩固疗效。其手术指征为：

　　2.3.1.孤立的结核病，结核性肝脓肿;

　　2.3.2.压迫肝门引起梗阻性黄疸;

　　2.3.3.并发门脉高压，食管静脉破裂出血，脾亢;

　　2.3.4.胆道出血;

　　2.3.5.不能除外恶性病变。

　　1.木耳百合汤：

　　[原料]白木耳20 g，百合30 g。冰糖适量。

　　[制法]先将白木耳用清水泡发并去蒂，与百合一同放入沙锅中煎熬，待熟时放入冰糖即可。

　　[功效]养阴、清虚热。适用于阴虚潮热者。

　　[服法]1剂/d，分早、晚2次服用。

　　2.红柳元鱼排骨汤：

　　[原料]元鱼1只(约重400 g)，知母、地骨皮各6 g，水发香菇、冬笋各20 g，排骨100 g，调料适量。

　　[制法]将知母和地骨皮水煎2次，合并药液，浓缩至12 g，元鱼杀后去壳及内脏，洗干净，开水氽一下，捞出，刮去外膜洗干净，切成8～10块，沙锅中放入洗干净的排骨、葱、姜、元鱼，添清汤1 500 g及药液，上屉蒸酥烂，将元鱼置盘中，滗出清汤加味精、料酒、胡椒粉、精盐，词好口味，倒入沙锅中，煮沸片刻即可。

　　[功效]滋阴清热。适用于骨蒸潮热，长期低热不退，潮热盗汗而属阴血亏虚者。用于泌尿生殖系结核和各种结核久治不愈者。

　　[服法]1剂/d。分早、中、晚佐餐服食。

　　3.鳖甲柴胡汤：

　　[原料]鳖甲15 g，党参10g，银柴胡、百部各9 g，蜂蜜适量。

　　[制法]将鳖甲炙后，研成粉末}把其他几味药加水，用沙锅煎熬成汤液，然后将鳖甲粉末放入药液中，调入蜂蜜即可。

　　[功效]滋阴清火。适用于阴虚火旺的骨蒸潮热的结核病患者。

　　[服法]1剂/d，分早、晚服用，连服数日。

　　4.猪肺天冬汤：

　　[原料]天冬50 g，知母30 g，黄芪15 g，地骨皮20 g，红枣5枚，猪肺300 g。

　　[制法]将猪肺清洗干净，焯水，去掉腥味，切成小块;把其他药物放入沙锅中，加水适量煎熬成汤液，去渣后放入猪肺，再加一定的清水煎煮，煎煮至猪肺熟烂为度。

　　[功效]滋阴潜阳。适用于各种气虚不固的结核病恢复期患者。

　　[服法]2次/周。佐餐服食。

　　5.浮小麦大枣汤：

　　[原料]浮小麦30 g，大枣8枚，甘草5 g，蜂蜜适量。

　　[制法]将前3味药煎熬成汤液，去渣后加入蜂蜜即可。

　　[功效]清热除烦。适用于结核病盗汗、自汗患者。

　　[服法]1剂/d，连服半个月。

　　6.百合天门冬粥：

　　[原料]百合、天冬(天门冬)各30 g，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]将百合与天冬放入沙锅中，加入清水约500 mL，去渣后留汁，把粳米淘洗干净，加入药液煎熬成稀粥，待温时放入冰糖。

　　[功效]滋阴清虚热。适用于阴虚发热的结核病患者。

　　[服法]1剂/d，分2次服用。

　　7.糯米蒜粥：

　　[原料]紫皮大蒜30 g，糯米50 g，白糖适量。

　　[制法]将紫皮大蒜去皮，放入沸水中煮1～2分钟后捞出;将糯米淘洗干净，放入沙锅中，加清水适量煎熬成粥，把蒜放入其中，再煎熬片刻即可。

　　[功效]清热祛痨。适用于各种结核性疾病患者。

　　[服法]1次/d，连服数周。

　　8.薏苡仁猪肺粥：

　　[原料]薏苡仁50 g，猪肺1具(约重300 g)。

　　[制法]将猪肺洗干净，焯水去泡沫，切成小块，放入沙锅中，加清水适量煮成烂熟;把薏苡仁研成细末，放入煮熟的猪肺汤中即可。

　　[功效]清热补阴。适用于骨蒸潮热，盗汗患者。

　　[服法]1次/d，连服1周。

　　9.蛤蜊韭菜肴：

　　[原料]蛤蜊50 g，韭菜(韭菜芽更好)30 g。

　　[制法]将蛤蜊肉洗干净切细，韭菜洗澡干净切成段，一同放入炒锅中，用小火炒熟即可。

　　[功效]清热补阴。适用于结核阴虚盗汗患者。

　　[服法]1次/d，作菜肴食用。

　　10.准山莲子粉：

　　[原料]山药(淮山)250 g，莲子150 g，芡实120 g。

　　[制法]将3味药略洗一下，晒干，研成细末，装入胶囊中(3～5 g/粒)。

　　[功效]滋阴补虚。适用于各种结核病体虚患者。

　　[服法]3～5丸/次，3次/d。